Диагностика бесплодия

Опытные специалисты на приеме в первую очередь проводят беседу с пациентами, собирают анамнез, так как важно знать всё — их генетическую предрасположенность к тому или иному заболеванию, хронические или перенесенные в прошлом, заболевания, оперативные вмешательства,принимают ли пациенты какие-либо лекарственные препараты, БАДы и т.п. Важен анамнез не только пациентки, но и ее полового партнера. Затем выполняется:

• гинекологический осмотр, который включает в себя:
  • осмотр наружных половых органов
  • осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах
• бимануальное двуручное влагалищное исследование
• осмотр и пальпация молочных желез

При необходимости проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, рН-метрия влагалища, забор мазков.

После получения и сопоставления всех полученных данных, врач ставит предварительный диагноз. Для подтверждения очень важна лабораторная диагностика бесплодия:

• гормональный профиль (половые гормоны, стероидный профиль, гормоны щитовидной железы)
• наличие половых инфекций, в т.ч. в анамнезе
• коагулограмма
• биохимический и общий анализ крови
• кариотипирование для исключения генетического фактора бесплодия (чаще назначается пациентам старше 35 лет)
• уровень микро- и макроэлементов, необходимых для поддержания здоровой беременности 

Мужчине также необходимо сдать спермограмму (спермотест) с MAR-тестом для исключения мужского фактора бесплодия. Мы настоятельно рекомендуем сдавать данный анализ в специализированных центрах, где проводятся программы ЭКО, так как только эмбриологи могут дать наиболее точную оценку качественных и количественных параметров спермы. Ведь именно эмбриологи принимают решение о том, какой метод оплодотворения выбрать в день пункции (забора ооцитов). В нашей клинике вы также можете сдать этот анализ по предварительной записи.

Методы диагностики бесплодия

Диагностика бесплодия проводится как женщине, так и мужчине.

1. Если врач сомневается в проходимости маточных труб, существует несколько диагностических методик, чтобы их проверить. Пациентку могут направить на:

• Лечебно-диагностическую лапароскопию, которая применяется для выявления или исключения спаечного процесса в малом тазу, эндометриоза или других патологий, а также их хирургического лечения (разделение спаек, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза и т.д.). В ходе операции проводится хромогидротубация (ХГТ), когда в полость матки вводится контрастная жидкость и в этот момент хирург фиксирует излитие контраста в брюшную полость, что говорит нам о проходимости маточных труб.
• Гистеросальпингографию — рентгенологический метод исследования, перед выполнением которого в полость матки вводится контрастное вещество. Проверяется проходимость фаллопиевых труб, внутренняя полость матки, ее строение.
• Эхогистеросальпингографию. В матку с использованием специального катетера вводится контрастное вещество (жидкость или пенный гель). С помощью ультразвукового аппарата исследуют полость матки и маточные трубы.

2. Диагностика женского бесплодия начинается с исследований, направленных на выявление нарушений гормонального фона. Обязательно назначаются анализы для проверки следующих гормонов:

• АМГ (Антимюллеров гормона)
• ФСГ (фолликулостимулирующего гормона)
• ЛГ (лютеинизирующего гормона)
• Эстрадиола

Эта четверка сдается на 2-4 день менструального цикла.

Помимо этого проверяют:

• прогестерон, который очень важен для вынашивания беременности — сдается на 19-22 день менструального цикла
• тестостерон общий
• ДГЭА-сульфат
• ТТГ
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• антитела к тиреоглобулину и антитела к тиреоидной пероксидазе

3. Обследование мужчин обязательно, так как в половине случаев отсутствие беременности у женщины связано с мужским фактором бесплодия. Это происходит вследствие:

• неблагоприятной экологической обстановки
• неправильного питания
• лишнего веса
• отсутствия физических нагрузок
• употребления алкоголя, курения
• перенесенной инфекции в детском возрасте (например эпидемический паротит — в простонародье “свинка”)
• наличия хронических заболеваний
• приема определенных лекарственных препаратов, снижающих фертильность
• травм и хирургических операций в анамнезе

Диагностика мужского бесплодия заключается в проведении:

• спермограммы для проверки количества, активности, морфологии сперматозоидов, а также других показателей
• MAR-теста

Это 2 основных анализа, которые сдает мужчина, однако ему также может быть дополнительно назначено:

• УЗИ органов мошонки для оценки предстательной железы, исключения или обнаружения развития варикоцеле
• HBA-тест для проверки зрелости сперматозоидов
• тест на фрагментацию ДНК для оценки целостности и сохранности цепей ДНК в сперматозоидах
• биохимический анализ эякулята
• андрофлор — уникальная технология исследования урогенитального тракта у мужчин
• анализ спермы на оксидативный стресс (АФК)
• анализы крови на гормоны — ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА-сульфат

Вместе с женщиной необходимо выполнение генетического анализа — кариотипа для определения нормального набора хромосом или же отклонений от нормы, которые и приводят к отсутствию наступления беременности или привычному невынашиванию.

Также в некоторых случаях проверяется иммунологическая совместимость — HLA-типирование пары. 

Преимущества диагностики в нашей клинике «Новая Жизнь»

Сплоченная команда врачей-единомышленников «Новая жизнь», применяющих в своей работе инновационное оснащение и использующих прогрессивные технологии, успешно и эффективно выполняет любые диагностические мероприятия, связанные с проблемами бесплодия.

В клинике ведут прием лучшие специалисты — акушеры-гинекологи, эмбриологи, эндокринологи и урологи-андрологи. 

С учетом возможностей и наличия в медицинском центре «Новая жизнь» собственной лаборатории, специалисты в кратчайшие сроки выявляют причины бесплодия и разрабатывают протокол лечения, подготавливая пару к беременности.