Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.
После этапа обследования и подготовки женщине проводится стимуляция суперовуляции (ССО) медицинскими препаратами, которые позволят получить больше яйцеклеток.
В день забора яйцеклеток оба супруга приходят в медицинский центр к назначенному времени. Жене проводится забор яйцеклеток, чаще всего под наркозом, в условиях операционной.
Мужчина сдает сперму методом мастурбации.
После получения биологического материала яйцеклетки и сперматозоиды поступают в эмбриологичекую лабораторию.
Сперма проходит очистку, концентрируется и помещается к яйцеклеткам. Культивирование человеческих гамет происходит в специальных средах в газовых инкубаторах.
Эмбриолог отслеживает развитие эмбриона, не дробящиеся эмбрионы (у которых нет прогрессивного развития) переносу не подлежат. Учитывается скорость оплодотворения, фрагментация проводится визуальная оценка качества. Эмбриолог не может определить генетические аномалии по виду эмбриона. Чтобы выявить патологию эмбриона необходимо провести генетическое исследование.
При мужском факторе бесплодия (малом количестве сперматозоидов, много деформированных сперматозоидов) проводится микроманипуляционная процедура ИКСИ.
На специальном оборудовании яйцеклетка фиксируется присоской, а сперматозоид обездвиживается и помещается в микроиглу. Затем микроигла со сперматозоидом вводится в цитоплазму яйцеклетки.
ИМСИ - при наибольшем увеличении эмбриолог выбирает наиболее качественных сперматозоидов для последующего введения этого сперматозоида в яйцеклетку методом ИКСИ.
На 3-и или 5-е сутки женщине проводят перенос эмбриона в полость матки.
В каждой стране существует регулирующий закон, сколько эмбрионов можно перенести в полость матки. В Швеции – 1 эмбрион, в России – 2 эмбриона, в некоторых штатах Америки до 5 эмбрионов. При неоднократных неудачных попытках ЭКО можно переносить больше эмбрионов. Данный вопрос оговаривается между врачом и пациенткой, подписываются информированные согласия.
Эмбрионы хорошего качества подлежат заморозке, при неудачной попытке в следующем протоколе не надо будет проводить стимуляцию овуляции.
После переноса эмбрионов в полость матки врач назначает лекарственные препараты прогестеронового ряда, которые поддерживают желтое тело, которое, в свою очередь удерживает беременность.
Конечно, механизм имплантации еще более фантастичен, чем процедура ЭКО и до конца не изучен. Кроме гормонального фона важная роль принадлежит иммунной, свертывающей системе и неизвестным механизмам, которые на моллекулярном уровне могут считать больного эмбриона и прекратить его развитие или допустить ошибку.
На 14 день после переноса эмбриона сдают анализ на ХГЧ – который показывает наступила беременность или нет.
В 30-45% случаях процедура ЭКО заканчивается успехом!
ЭКО противопоказано тем, кому противопоказана сама беременность, то есть женщина не только не способна забеременеть, но и выносить малыша ей не под силу или это несет угрозу для ее жизни.
Противопоказания в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 1 января 2021 г. № 803н. (более детальное перечисление заболеваний смотритездесь)
